Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается бета- гемолитическим стрептококком группы А, который довольно устойчив во внешней среде, обладает незначительной летучестью. Особенностями этого возбудителя являются: - способность вырабатывать стрептококковый экзотоксин, с которым связаны начальные проявления скарлатины (температура, рвота, сыпь); - способность вызывать аллергическую настроенность организма в течение всей болезни, что способствует возникновению поздних осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).

Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте 2-7лет.

Источники инфекции:

- больной скарлатиной с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни. Особенно опасны стертые формы болезни, которые не распознаются и больной не изолируется;

- больные стрептококковой ангиной;

- здоровые носители бета-гемолитического стрептококка.

Пути передачи инфекции:

- воздушно-капельный, при котором возбудитель выделяется из организма больного или носителя с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки;

- контактный, т.е через инфицированные предметы (игрушки, посуду), а также через «третьих лиц»;

- пищевой (главным образом, через молоко, мороженое, кондитерские изделия, зараженные стрептококком) бывает крайне редко.

Инкубационный период (от момента заражения до начала болезни) составляет от нескольких часов до 12 дней, в среднем 2-7 дней.

Клинические признаки типичной среднетяжелой скарлатины:

- внезапное начало (мать может указать не только день, но и час начала заболевания) с выраженной интоксикацией (повышение температуры до 38-40°С, рвота, головная боль, общая слабость и т.п.);

- ангина с первых часов болезни с яркой гиперемией зева («пылающий зев»);

- сыпь ярко розовая мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи лица (за исключением области носогубного треугольника, который обычно остается бледным), по боковым поверхностям тела, внизу живота, пояснице, в местах естественных складок, разгибательных поверхностях конечностей. При обильной сыпи - зуд;

- белый густой налет на языке, который с 2-го дня очищается и становится «малиновым»;

- белый дермографизм в первую неделю заболевания (после проведения пальцем по поверхности кожи через 10 секунд появляется белая полоса, четко выделяющаяся на фоне сыпи);

- шейный лимфаденит с первого дня болезни (лимфатические узлы шеи увеличенные, плотные, болезненные);

- пластинчатое шелушение кожи с конца 1-й, начала 2-й недели заболевания (максимально на ладонях и подошвах) в течение 2-3 недель.

Осложнения при скарлатине разнообразные и встречаются довольно часто. По времени они делятся на:

- ранние осложнения, которые развиваются на первой неделе болезни и являются результатом интоксикации и стрептококковой инфекции;

- поздние осложнения, появляющиеся со 2-3 недели болезни и связанные с измененной реактивностью организма (отит, синусит, лимфаденит, флегмона, пневмония, ревматизм, гломерулонефрит).

 Клинические варианты скарлатины

Кроме типичной скарлатины с характерными признаками часто встречаются легкие стертые формы болезни, которые остаются не распознанными, больные получают неадекватное лечение и впоследствии становятся источником заражения для окружающих. Лица, имеющие хронические заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, синусит, ринофарингит и т.д.), могут быть носителями бета-гемолитического стрептококка и, не болея сами, могут быть источником заражения скарлатиной.

Лечение:

- постельный режим на 1-й неделе болезни;

- полноценная диета;

- антибиотикотерапия обязательна;

- симптоматическое лечение.

Иммунитет после перенесенной скарлатины

- антитоксический иммунитет обычно стойкий и защищает от скарлатины при повторном заражении стрептококком;

- антимикробный иммунитет менее стоек, поэтому при повторном заражении стрептококком может возникнуть другая клиническая форма стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.).

Профилактика скарлатины и мероприятия по ликвидации эпидемического очага

Мероприятия с больным:

- больной скарлатиной, а также больной ангиной из очага скарлатины независимо от тяжести заболевания подлежит изоляции.

Срок изоляции больного 10 дней от начала заболевания. Дети до 8-летнего возраста допускаются в дошкольные детские учреждения и школы через 12 дней после окончания срока изоляции (всего 22 дня);

- больного помещают в отдельную комнату, выделяют отдельную посуду, полотенце, постельное белье, игрушки;

- уход за больным должен осуществляться по возможности отдельным лицом с применением марлевой маски и отдельного халата;

- проводится текущая дезинфекция с применением раствора хлорамина.

Мероприятия с контактными:

- после изоляции больного проводится заключительная дезинфекция с раствором хлорамина, регулярное проветривание и кварцевание помещения;

- в очаге устанавливается карантин сроком на 7 дней, при повторных случаях на 12 дней;

- контактные лица наблюдаются ежедневно медицинским работником (термометрия, осмотр зева, кожных покровов);

- при хронических процессах в носоглотке проводится санация ЛОР-органов;

- проводятся мероприятия по повышению неспецифического иммунитета организма (организация здорового образа жизни, рациональное питание, применение поливитаминов, адаптогенов, иммунокоррекция).

Прививок против скарлатины не проводят.